近日，國家醫保局制定《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，提出符合條件的醫療機構和零售藥店可以通過(guò)申請簽訂醫保協(xié)議納入醫保定點(diǎn)管理，并明確協(xié)議簽訂的基本條件和流程。據統計，2019年全國約20萬(wàn)家醫療機構、39萬(wàn)家零售藥店納入醫保定點(diǎn)，基本滿(mǎn)足了參保人醫療和藥品服務(wù)需求。
為提高醫�；鹗褂眯�，更好地保障參保人員權益，兩份辦法提出，取得醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的醫療機構，經(jīng)軍隊主管部門(mén)批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫療機構，以及取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證的零售藥店可申請醫保定點(diǎn)。
“醫療機構和零售藥店申請納入醫保定點(diǎn)需要滿(mǎn)足幾個(gè)基本條件，包括機構運行時(shí)間不得少于3個(gè)月，具備一定的經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)和提供服務(wù)的人員�！眹裔t保局有關(guān)負責人認為，這是醫療機構、零售藥店能正常為參保人提供服務(wù)的基本條件。
為方便參保人員就醫購藥，兩份辦法明確，醫保經(jīng)辦機構的評估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月。醫保經(jīng)辦機構與評估合格的醫療機構、零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。
對于醫療機構和零售藥店而言，納入醫保定點(diǎn)并不意味著(zhù)一勞永逸。兩份辦法提出，醫保經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構將對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展績(jì)效考核，加強對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店的事中事后監管。辦法同時(shí)對協(xié)議中止和解除的情形給出了明確的界定。
疫情防控期間，為方便慢性病患者復診取藥，各地積極支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。那么，互聯(lián)網(wǎng)醫院如何納入定點(diǎn)管理？
目前，互聯(lián)網(wǎng)醫院主要有實(shí)體醫療機構自行搭建信息平臺，實(shí)體醫療機構與第三方機構合作搭建信息平臺等多種形式。這位負責人透露，“互聯(lián)網(wǎng)醫院要依托實(shí)體醫療機構申請執業(yè)許可，與實(shí)體醫療機構簽訂協(xié)議，并報統籌地區醫保經(jīng)辦機構備案后，其提供服務(wù)產(chǎn)生符合規定的費用由統籌地區醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構結算�！�
此外，辦法中提出的“定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外配處方銷(xiāo)售藥品”，引得不少人的遐想：“這是不是意味著(zhù)可以網(wǎng)售處方藥了？”
對次，這位負責人給出明確回答，目前辦法中規范的是符合規定的處方可以流轉到實(shí)體藥店取藥或由實(shí)體藥店配送的模式，處方流轉與網(wǎng)售處方藥并不等同，網(wǎng)售處方藥的有關(guān)政策還需主管部門(mén)研究明確。