如何在盡可能更多地納入新品種的情況下盡量降低醫保的償付壓力，無(wú)疑是一個(gè)復雜的數學(xué)題。

　　不過(guò)，近幾年的醫療改革已經(jīng)提出了不少解決方式，以單病種付費、藥占比、零加成、收支兩條線(xiàn)和規范臨床給藥路徑等方式為代表的規范用藥控費的方式已經(jīng)逐步展開(kāi)，并取得了一些效果。

　　另一方面，今年國家成功完成了3個(gè)創(chuàng )新藥的國家談判，3個(gè)品種平均降價(jià)幅度在60%左右。這意味著(zhù)不少企業(yè)愿意通過(guò)大幅降價(jià)換取醫保的支持。因此，對于未來(lái)希望進(jìn)入醫保目錄的創(chuàng )新藥，都可以考慮先進(jìn)行國家價(jià)格談判，通過(guò)的品種直接納入目錄。

　　新目錄篩選指引

　　六大焦點(diǎn)問(wèn)題的解析

　　那么，新醫保目錄的藥品遴選有哪些傾向呢？讓我們分析業(yè)界最為關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題，試著(zhù)解開(kāi)醫保目錄調整的風(fēng)向標吧！

　　1. 創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保目錄？

　　愿意“以?xún)r(jià)換量”者的機會(huì )

　　專(zhuān)利藥尤其是國產(chǎn)創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保的呼聲一直很高。不過(guò)此前普遍觀(guān)點(diǎn)認為，如果創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保，將大幅推高醫保支出。

　　國家藥品價(jià)格談判制度的確立從一定程度上解決了這個(gè)問(wèn)題。創(chuàng )新藥的高價(jià)策略是源于其普遍研發(fā)費用較高，在用藥者有限的情況下很難收回研發(fā)投入；但是，通過(guò)進(jìn)入醫保無(wú)疑將大幅度擴大藥品銷(xiāo)量，“以?xún)r(jià)換量”對于企業(yè)而言無(wú)疑是一個(gè)不錯的選擇。

　　因此，對于那些愿意大幅降價(jià)的創(chuàng )新藥，可以考慮在本次醫保目錄調整中將其納入。

　　2. 中藥獲政策性支持：

　　中藥注射劑、輔助用藥和中西復方制劑難言樂(lè )觀(guān)

　　國家層面出臺了大量的支持文件鼓勵和支持中醫藥的發(fā)展，包括中藥藥材研究、藥物組分研究、藥物活性研究等。

　　但是，臨床上中成藥的使用依然受到許多限制，尤其是近些年國家批準了不少獨家中藥提取物、單體或復方制劑新藥。這些品種許多都無(wú)法進(jìn)入醫保目錄。

　　當然，將這些品種悉數列入新版醫保目錄并不合適，但其中部分療效確切、安全性可靠尤其是已經(jīng)進(jìn)入了國內較高級別疾病治療指南或臨床路徑的品種則可重點(diǎn)考慮。

　　另一方面，中藥注射劑、輔助用藥和中西復方制劑則難言樂(lè )觀(guān)。中藥注射劑的濫用較為嚴重，尤其是部分中藥心腦血管注射劑缺乏明確的適應癥，同時(shí)不少中藥注射劑的安全性問(wèn)題較為嚴重，濫用加重了不良事件的出現可能；部分輔助用藥，占據了巨大的醫保資金，但在效果上卻不顯著(zhù)；中西復方制劑則在學(xué)術(shù)上存在較大爭議。這些品種進(jìn)入新醫保目錄難度不小，甚至個(gè)別已進(jìn)入品種有被踢出目錄的可能。