由此看來(lái)，未來(lái)醫保常規目錄多為生產(chǎn)廠(chǎng)家較多、價(jià)格有競爭機制的產(chǎn)品，獨家產(chǎn)品有被談判轉去醫保談判目錄的風(fēng)險。

同靶點(diǎn)/同機制產(chǎn)品競爭

同價(jià)格下如何勝出？

進(jìn)入醫保的價(jià)格方面，同靶點(diǎn)/同作用機制的產(chǎn)品差價(jià)不會(huì )太大，雖然2020年醫保談判沒(méi)有同適應癥的競價(jià)模式。但是，只要該靶點(diǎn)/作用機制有一個(gè)標桿的價(jià)格，同類(lèi)產(chǎn)品也會(huì )陸續在醫保談判中降價(jià)的。

對于同靶點(diǎn)/同作用機制的不同通用名的新藥而言，只要競爭者多，自然就會(huì )有企業(yè)愿意降價(jià)換市場(chǎng)。在研的有可能成藥的靶點(diǎn)本來(lái)就不多，同質(zhì)化競爭是大趨勢。企業(yè)或許需要更多考慮的，不是醫保定價(jià)的問(wèn)題，而是在類(lèi)似的價(jià)格下如何在同類(lèi)競品的競爭中脫穎而出。

七條醫保通道

成功率PK

根據2020年8月國家醫療保障局關(guān)于公布《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》的公告，以及同年9月公示的《2020年國家醫保藥品目錄調整通過(guò)形式審查的申報藥品名單》的公告，醫保藥品目錄外的藥品納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍有七種情形（條件）。

這七種情況進(jìn)入醫保目錄的最終結果又是怎樣的呢？

[路徑1] 臨床必需指南

成功率17%

根據《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，條件一為“與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統疾病治療用藥”。

通過(guò)形式審查的申報藥品名單中，符合這個(gè)條件的有12個(gè)產(chǎn)品。其中，只有2個(gè)產(chǎn)品能最終進(jìn)入醫保目錄，成功率不到20%。

由此來(lái)看，臨床必需的指南不一定是最終成為醫保目錄的關(guān)鍵。這從側面反映出，即使進(jìn)入了臨床必需的指南，也不一定會(huì )被醫保專(zhuān)家認可。

[路徑2] 基藥目錄

成功率40%

條件二為“納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品”。

2018年基藥目錄的藿香正氣合劑的“合劑”屬于口服液體劑，理論上早就在醫保目錄內，因此不能算新增產(chǎn)品。鑒于此，符合條件二的通過(guò)形式審查的藥品數本文統計為10個(gè)（而非公告的11個(gè)）。

基藥目錄產(chǎn)品的不成功率高達60%，意味著(zhù)通過(guò)形式審查的基藥產(chǎn)品有6個(gè)最終沒(méi)能進(jìn)入醫保。由此可知，進(jìn)入基藥目錄或許能拿到醫保目錄的預備門(mén)檻，但并不是必進(jìn)門(mén)檻。

不過(guò)，鑒于未來(lái)進(jìn)入醫保目錄的方式越來(lái)越少，對于上市多年的產(chǎn)品而言，或許通過(guò)基藥目錄進(jìn)入醫保仍是可選擇的道路。

[路徑3] 鼓勵研發(fā)清單

成功率32%

條件三為“納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2020年8月17日（含，下同）前經(jīng)國家藥監部門(mén)批準上市的藥品”。