因此，不僅是醫療機構，醫保機構也需要走向去行政化。兩類(lèi)機構的改革方向都是法人化和專(zhuān)業(yè)化，而法人化和專(zhuān)業(yè)化都意味著(zhù)社群機制必須發(fā)揮更加顯著(zhù)的作用。從這一視角來(lái)看，三明醫改的需求側改革（即醫保改革）才剛剛上路，還有廣闊的空間。

　　第二，價(jià)格管制導致醫療領(lǐng)域出現部分問(wèn)題（包括過(guò)度醫療、以藥養醫、商業(yè)賄賂等）。打破價(jià)格管制，一來(lái)需要政府部門(mén)解除不必要的管制，例如醫療服務(wù)項目定價(jià)、藥品定價(jià)、藥品加價(jià)率管制、藥品集中招標等等；二來(lái)需要醫保機構與醫療機構之間進(jìn)行談判，用全新的“打包價(jià)”代替原來(lái)的“數明細”，這樣才能逐步替代按項目定價(jià)。目前在全國各地仍普遍推開(kāi)藥品零差率和醫療服務(wù)行政再定價(jià)。

　　價(jià)格管制改革，只能由省級或更高層級的政府部門(mén)才有權開(kāi)展，三明市無(wú)法全力實(shí)施。三明模式的特點(diǎn)之一是繞開(kāi)價(jià)格管制，尤其是通過(guò)藥品集中招標制度所實(shí)施的公立醫院藥品進(jìn)貨價(jià)管制。藥價(jià)虛高普遍存在，如果醫保支付制度改革不利，醫療機構無(wú)法從一口價(jià)中獲得利益，即醫療服務(wù)按項目行政定價(jià)體制依然發(fā)揮主導作用，那么藥價(jià)的實(shí)質(zhì)性降低將可能導致醫療機構運行困難。

　　其實(shí)，就價(jià)格問(wèn)題，三明市的另一“重拳”是調整醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)際還是漲價(jià)，除了以往定價(jià)者沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的新檢查、新耗材、新技術(shù)，老百姓常用的大宗醫療服務(wù)項目，行政定價(jià)始終是偏低。行政性調整價(jià)格，實(shí)際就是行政再定價(jià)，但無(wú)論如何再定價(jià)，始終難以準確定價(jià)。

　　行政調價(jià)，無(wú)論是針對藥品，還是針對醫療服務(wù)，都不是關(guān)鍵。關(guān)鍵在于醫保支付的提高和支付方式的改革。三明市的舉措，則在醫保改革與價(jià)格改革上注重兩者聯(lián)動(dòng)。

　　在價(jià)格改革上，值得注意的是，徹底破除行政定價(jià)，回歸市場(chǎng)機制，讓市場(chǎng)主體自主定價(jià)，才是去行政化的康莊大道。一來(lái)，醫療領(lǐng)域的一個(gè)重要市場(chǎng)主體是醫保機構，醫保機構以收定支，不可能放任醫療費用快速上漲而不管；二來(lái)，醫療服務(wù)市場(chǎng)畢竟存在競爭性的，有競爭，價(jià)格便受控。

　　第三，三明市在推進(jìn)社會(huì )力量上進(jìn)展不大。社會(huì )力量辦醫，自然首選人口多、市場(chǎng)大的地方。因此，在一線(xiàn)城市和大城市，醫療市場(chǎng)放開(kāi)才是政府施政的重點(diǎn)。但是，公共資源的配置，往往隨著(zhù)行政級別走，而行政級別越高的地方，就是那些規模越大的城市。如何突破公共資源配置的行政化，這不是三明模式所能夠解決的。

　　至于不斷強化醫療質(zhì)量的監管，不斷改善政府監管的技術(shù)，這是政府醫政工作的常態(tài)，也并非三明模式的特色。