4+7帶量采購目前已經(jīng)在十一個(gè)試點(diǎn)城市鋪開(kāi)，可以肯定的說(shuō)，國家實(shí)施一致性評價(jià)藥品的帶量采購政策是惠及民生的，也是全國患者翹首以盼的。

但相關(guān)的問(wèn)題也暴露出來(lái)。這些問(wèn)題噬待管理部門(mén)重視和解決。

目前4+7帶量采購落地執行層面主要有以下問(wèn)題：

1.試點(diǎn)區域醫院采購量不等同于實(shí)際使用量

截止到5月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區采購總量達到了4.38億片支，總金額的5.33億，完成約定采購總量的27.31%。國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫表示，這個(gè)數字超出了預期，也消除了以往業(yè)界對于醫院是否使用的擔心。

醫院采購量就是使用量？

好像需要探討。

做業(yè)務(wù)的都知道，藥品進(jìn)了醫院，并不意味著(zhù)就是使用了，還需要醫藥代表做醫生、科室的相關(guān)工作才能上量，否則就是醫院庫存而已。

具體醫生處方開(kāi)具多少25個(gè)中選品種，還尚未可知。

2.造成區域間巨大的價(jià)格落差，形成了區域間巨大的不公平

現在，11個(gè)試點(diǎn)城市（4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個(gè)副省級城市：沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門(mén)、成都和西安）都執行了25個(gè)入圍產(chǎn)品的采購，產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入醫院。

但是，由于是區域試點(diǎn)，導致試點(diǎn)外的患者，為了購買(mǎi)降價(jià)產(chǎn)品，不惜遠奔幾百公里到試點(diǎn)城市購藥，既增加了患者的差旅費用，也讓患者頗多怨言。

現在，河北、內蒙古的患者跑到沈陽(yáng)、北京或者天津的醫院購買(mǎi)降價(jià)藥品的情況比比皆是，對于這些現象，管理部門(mén)不能視而不見(jiàn)。

我們可以看到，十一個(gè)試點(diǎn)城市基本都是經(jīng)濟較為發(fā)達的城市，而那些經(jīng)濟較為落后的區域，比如內蒙古，甘青寧等的患者更需要享受藥品降價(jià)的惠濟。

區域間巨大的價(jià)格落差，本身就存在很大的不公平。

3.造成醫院和藥店之間的巨大價(jià)格落差

在試點(diǎn)區域內，以公立醫療機構為主要構成的政策性市場(chǎng)主要執行25個(gè)產(chǎn)品的談判價(jià)格，而非政策性市場(chǎng)，比如藥店、診所，由于不受價(jià)格管制，并沒(méi)有執行25個(gè)產(chǎn)品的談判價(jià)格。

這就讓患者很迷惑，為什么同一產(chǎn)品，醫院和藥店價(jià)格相差如此懸殊？

對于藥店來(lái)說(shuō)，也讓其非常被動(dòng)。

一方面如果有產(chǎn)品，價(jià)格比醫院高出不少，讓患者質(zhì)疑藥店的價(jià)格策略，減少了患者的整體到藥店的購買(mǎi)熱情，另一方面，一些藥企為了平衡市場(chǎng)價(jià)格，忍痛對藥店停供，患者到藥店買(mǎi)不到產(chǎn)品，也讓患者降低了對藥店的認可度。

4.藥企難以平衡試點(diǎn)區域市場(chǎng)價(jià)格體系

一般來(lái)說(shuō)，藥企的產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)主要面對兩個(gè)市場(chǎng)，一是公立醫療機構為主的政策性市場(chǎng)，二是藥店、診所、民營(yíng)醫院為主的非政策性市場(chǎng)。