由于帶量采購全部是在公立醫療機構落地實(shí)施，入圍藥企在兩個(gè)市場(chǎng)的價(jià)格體系崩盤(pán)，原有的醫院高藥店低的價(jià)格格局不復存在。

由于之前30%藥占比政策，很多藥企基本都布局了院外銷(xiāo)售，而帶量采購導致很多藥企的院外銷(xiāo)售體系難以為繼。

現在一些藥企處于割舍兩難的境地。

部分藥企為了維護試點(diǎn)區域的價(jià)格體系，干脆對院外市場(chǎng)斷供，導致患者購買(mǎi)藥品的范圍極大縮小。

個(gè)別藥企采用不同規格來(lái)區分兩個(gè)市場(chǎng)的產(chǎn)品，但患者不是傻子，可以很容易核算出來(lái)。

到底怎么平衡試點(diǎn)區域的整體市場(chǎng)價(jià)格，藥企一個(gè)頭兩個(gè)大。

5.藥企難以平衡試點(diǎn)和非試點(diǎn)區域的價(jià)格體系

試點(diǎn)區域和非試點(diǎn)區域價(jià)格體系混亂，更讓藥企頭疼。

由于11個(gè)城市的市場(chǎng)份額在全國市場(chǎng)并不占據多大優(yōu)勢，藥企的入圍產(chǎn)品如果把寶都壓在11個(gè)試點(diǎn)城市，對藥企的風(fēng)險是很大的。

而且，現在各省招標采購基本全國聯(lián)動(dòng)，這讓藥企更是難以平衡試點(diǎn)和非試點(diǎn)的價(jià)格體系。

上述5個(gè)問(wèn)題讓藥企、藥店、患者都感到為難，目前，已有藥企計劃在帶量采購試點(diǎn)區域觀(guān)望一段時(shí)間，如果銷(xiāo)售量和回款達不到預期的情況下，做了計劃退出的打算。所以，噬待管理部門(mén)對現行的帶量采購政策進(jìn)行更高層次的調整。

筆者認為，可以采用區域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)方向轉變。

向產(chǎn)品試點(diǎn)政策轉變，會(huì )讓帶量采購進(jìn)入一個(gè)更快的發(fā)展路徑。

什么是產(chǎn)品試點(diǎn)？

筆者找了很多名字，最終覺(jué)得這個(gè)名字最適合。

筆者理解的產(chǎn)品試點(diǎn)就是25個(gè)品種，或者后繼的帶量采購品種，不做區域限制，不做市場(chǎng)限制，全國公立醫療機構、醫保藥店、醫保民營(yíng)醫院都按照談判價(jià)格采購和銷(xiāo)售，醫保藥店、醫保民營(yíng)醫院可以拉高價(jià)格，但醫保只支付談判價(jià)格的比例。

這樣的好處有很多：

1.藥企不用再頭疼全國的價(jià)格體系。

2.入圍的25個(gè)產(chǎn)品包括后繼產(chǎn)品的采購和使用量會(huì )更大。

3.直接普惠了全國患者，意義更大。

4.積極參與帶量采購的藥企會(huì )更多。

5.更利于帶量采購政策的全面實(shí)施。

目前，江西省就在積極開(kāi)展這方面的工作。

江西省醫保局、江西省衛健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于填報部分藥品計劃采購量的通知》，要求全省各公立醫療機構填報25種國家帶量采購藥品的計劃采購量。

雖然江西并沒(méi)有城市參與4+7帶量采購試點(diǎn)，但全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)是必然，江西這個(gè)政策發(fā)布，將4+7帶量采購由區域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)方向轉變起了非常大的推動(dòng)作用。

相信更多的省份會(huì )積極跟進(jìn)。

4+7帶量采購由區域試點(diǎn)向產(chǎn)品試點(diǎn)轉變，也將是我國帶量采購發(fā)展的必然。