據專(zhuān)業(yè)研究人士介紹，從1998年開(kāi)始實(shí)施“統賬結合”的職工基本醫療保險制度，由單位和個(gè)人共同繳費，住院費用由統籌基金支付，門(mén)診費用主要由個(gè)人賬戶(hù)支付。到2019年，職工醫保的住院政策范圍內醫療費用報銷(xiāo)比例達到80%以上，但門(mén)診的保障比較薄弱。

由于門(mén)診費用負擔畸輕畸重，大部分健康人群個(gè)人賬戶(hù)大量結余，而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶(hù)入不敷出、個(gè)人負擔沉重。醫保資金的使用效率極大受限，急需通過(guò)改革激活資金。

第二個(gè)擴大是醫保統籌基金擴充。意見(jiàn)指出：要科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶(hù)計入辦法和計入水平，在職職工個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以?xún)�，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度按所在地區改革當時(shí)基本養老金2%左右測算，今后年度不再調整。個(gè)人賬戶(hù)具體劃入比例或標準，由省級醫保部門(mén)按照以上原則，指導統籌地區結合本地實(shí)際，統籌研究確定。調整統賬結構后減少劃入個(gè)人賬戶(hù)的基金主要用于支撐健全門(mén)診共濟保障，提高門(mén)診待遇。

過(guò)去，醫保個(gè)人繳費的2%和單位繳費的30%計入個(gè)人賬戶(hù)。改革之后，意味著(zhù)單位繳費的30%將計入醫保統籌賬戶(hù)，這意味醫保資金將迎來(lái)一筆大“擴容”。

第三個(gè)擴大是個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的拓寬，包括擴大享受人群、擴大支付范圍、探索支付。意見(jiàn)指出：個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用�？梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑�、父母、子女在醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。探索個(gè)人賬戶(hù)用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個(gè)人繳費。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的其他支出。健全和完善個(gè)人賬戶(hù)使用管理辦法，做好收支信息統計。

除了職工醫療保險外，我國還有城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度（新農合）。由于繳費金額低，所以報銷(xiāo)自然也是比不上職工醫療保險。改革后，這一部分人也可以共享職工醫療保險賬戶(hù)。

這樣一來(lái)，平衡了“年輕人”對于個(gè)人賬戶(hù)基金部分轉讓到統籌基金的情緒，另外將進(jìn)一步激活個(gè)人賬戶(hù)結余資金的使用效率等各項因素。