近年來(lái)，福建省泉州市改革傳統藥品采購模式，建立由268家醫保定點(diǎn)醫療機構組成的泉州市陽(yáng)光藥采聯(lián)盟。圖為泉州市陽(yáng)光藥采聯(lián)盟召集專(zhuān)家對部分藥品進(jìn)行遴選審議。新華社記者 魏培全 攝

用于治療II型糖尿病的鹽酸二甲雙胍片報價(jià)低至每片1.5分，降幅超過(guò)90%；治療肺炎的抗生素藥物利奈唑胺片從原來(lái)的每片300多元降到了不到34元，降幅達到90%……

8月20日，采購規模達數百億元的第三批國家組織藥品集中采購在上海開(kāi)標，并產(chǎn)生擬中選結果。本次采購共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選藥品品規191個(gè)，平均降價(jià)53%，最高降幅95%。開(kāi)標現場(chǎng)，多款明星藥品報出超低價(jià)。

作為增進(jìn)民生福祉的重要工程，國家藥品集中采購制度的推行不但加速了中國醫藥行業(yè)的變革，也為群眾看病就醫帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的轉變。集中采購相比分散采購具有哪些優(yōu)勢？如何擠出藥價(jià)虛高水分？中選藥品能否順利進(jìn)入醫療機構？醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域正風(fēng)反腐又將如何深化？

重塑藥品價(jià)格市場(chǎng)發(fā)現機制，帶量采購擠出虛高水分

國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)于2019年初在11個(gè)城市啟動(dòng)。國家組織藥品集中采購和使用，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，主要采用“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的形式，旨在推進(jìn)醫療、醫保、醫藥改革聯(lián)動(dòng)，破除以藥養醫，進(jìn)一步降低群眾用藥負擔。

2019年10月，國家醫療保障局等九部門(mén)發(fā)布關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍實(shí)施意見(jiàn)，將試點(diǎn)范圍擴大至全國。目前，試點(diǎn)及擴圍進(jìn)展順利，各擴圍地區均已于去年底開(kāi)始執行擴圍采購結果，改革效應惠及全國患者。

“試點(diǎn)和擴圍最直接的效應就是減輕患者費用負擔。中選藥品大多是高血壓、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥，長(cháng)期用藥負擔很重。通過(guò)帶量采購顯著(zhù)降低藥品價(jià)格，原來(lái)吃不起的藥現在吃得起了，解決了治療可及性的問(wèn)題，這是老百姓最直接的獲益�！眹�家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室負責人表示。

帶量采購為何能夠大幅降低藥品價(jià)格？記者了解到，傳統的“招采分離”模式存在只招價(jià)格不帶量、量?jì)r(jià)脫鉤的問(wèn)題，由于沒(méi)有承諾采購量，企業(yè)缺乏銷(xiāo)量預期，導致藥價(jià)難以回歸合理水平。國家集中組織帶量采購模式要求使用端醫療機構必須完成承諾的用藥額度，真正實(shí)現帶量采購、招采合一。在這樣的制度設計下，藥品采購、使用、醫保支付、貨款結算形成了閉環(huán)，中間不合理環(huán)節被取消。

而在絕對價(jià)格方面，相當一部分藥品價(jià)格長(cháng)期存在虛高水分，一些仿制藥價(jià)格水平高于國際價(jià)格2倍以上，流通環(huán)節費用占價(jià)格中的主要部分，這正是集中帶量采購降價(jià)的主要空間。