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八百多藥品修訂說(shuō)明書(shū) 患者醫生不再糊涂用藥

作者:佚名     來(lái)源:醫藥網(wǎng)    2018-8-3    打印內容 打印內容

如2018年3月20日,國家食藥監總局對止痛藥“通滯蘇潤江”膠囊、片劑的藥品說(shuō)明書(shū)修訂規定:孕婦、哺乳期和經(jīng)期婦女禁用,女性在停藥后數周內不得妊娠,備孕女性慎用。

中國科學(xué)院新疆理化技術(shù)研究所發(fā)現,通滯蘇潤江膠囊每粒含秋水仙堿約14μg!巴K潤江膠囊”的用法用量為:口服,一次5~7粒,一日2次。按每日最大劑量計算,等于每日服用秋水仙堿0.2mg。

秋水仙堿具有骨髓抑制等毒性,超劑量攝入會(huì )導致多系統功能損害,死亡率較高。因此,通滯蘇潤江膠囊不要超適應癥、超劑量,不宜長(cháng)期連續用藥,用藥期間應定期進(jìn)行血常規及肝、腎功能檢查。

2017年7月5日,因存在致殘等嚴重不良反應,原國家食藥監總局發(fā)布《關(guān)于修訂全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)的公告(2017年第79號)》,對“全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品”說(shuō)明書(shū)增加黑框警告:嚴重不良反應,包括肌腱炎和肌腱斷裂,周?chē)窠?jīng)病變,中樞神經(jīng)系統的影響和重癥肌無(wú)力加劇,并修訂【適應癥】、【不良反應】、【注意事項】。

同時(shí),原國家食藥監總局要求全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品在【注意事項】里逐一對應說(shuō)明。如:使用氟喹諾酮類(lèi)藥品,已有報告在同一患者的身體不同器官系統同時(shí)發(fā)生致殘和潛在的不可逆轉的嚴重不良反應。此類(lèi)藥品批文超過(guò)3000個(gè),涉及上千藥企。

藥品說(shuō)明書(shū)是藥品信息最基本、最主要的來(lái)源,其功能是向患者介紹藥品特性,是指導臨床醫生正確選擇用藥和患者自我藥療的主要依據,是國家藥品監督管理部門(mén)審核批準的具有法律效力的文件。

而之所以修訂說(shuō)明書(shū),國家食藥監總局解釋?zhuān)捎谒幤吩谏鲜星暗陌踩匝芯恐写嬖诳陀^(guān)局限性,藥品上市前臨床研究中,受到許多客觀(guān)因素限制,如病例少、研究時(shí)間短、試驗對象年齡范圍窄、用藥條件控制較嚴等。因此,藥品不良反應存在時(shí)滯現象,藥品說(shuō)明書(shū)的修改是動(dòng)態(tài)的、不斷完善的。

不過(guò),目前國內鮮有藥企主動(dòng)對藥品不良反應修改,大多數是因為出現各種問(wèn)題或者輿論監督,國家監管部門(mén)要求企業(yè)修改。

如2017年底的匹多莫德,因為輿論持續發(fā)酵,存在兒童濫用,引發(fā)對免疫系統破壞等因素,原國家食藥監部門(mén)于2018年3月要求匹多莫德生產(chǎn)企業(yè)修改說(shuō)明書(shū)。

《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書(shū)》統計,因用藥不當,我國每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾,約7000名兒童死亡。我國兒童藥物不良反應率為12.5%,是成人的2倍,新生兒更是達到成人的4倍,兒童不合理用藥、用藥錯誤造成的藥物性損害更嚴重。

史立臣向21世紀經(jīng)濟報道記者指出,當初很多藥品審批時(shí)沒(méi)有做臨床試驗,所有的一切實(shí)驗數據都必須重新做!昂芏嗥髽I(yè)不主動(dòng)修訂,是因為會(huì )增加成本,此前沒(méi)有數據的重新做BE試驗等,目前一個(gè)BE試驗價(jià)格在800萬(wàn)-1000萬(wàn)元!

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