如何保證類(lèi)似品類(lèi)較多“4+7”帶量采購藥的采購落地？如何明確完成承諾采購量后的市場(chǎng)競爭規則？無(wú)疑是“4+7”帶量采購后續持續推進(jìn)需要明確的政策關(guān)鍵問(wèn)題。

3、異地購藥病人猛增50%

雖然“4+7”帶量采購首批落地11個(gè)試點(diǎn)城市，但是已經(jīng)對非試點(diǎn)地區產(chǎn)生了巨大影響，除了福建省已經(jīng)宣布參與首批“4+7”帶量采購之外，11個(gè)試點(diǎn)城市也持續對周邊試點(diǎn)地區相關(guān)品種使用情況產(chǎn)生持續的影響。

上海市第十人民醫院腫瘤科主任許青在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，醫院腫瘤科有一半的病人是外地病人，基本上來(lái)自長(cháng)三角地區浙江、江蘇、安徽等省份，而“4+7”帶量采購落地之后，由于相關(guān)中標品種的價(jià)格下降明顯，感覺(jué)到周邊地區來(lái)的病人數量明顯增多，而在醫院腫瘤科看病后拿藥回去的病人則比去年同期增加了50%，這是因為降價(jià)使得患者能夠獲益。

“從醫療資源的分布和配比來(lái)看，不管是中國還是美國等其他國家，大的醫療中心、醫院都集中在大城市，而患者也習慣在大醫院就醫。而實(shí)際上，上海的醫院一直都持續在服務(wù)長(cháng)三角周邊省市，而外地的病人過(guò)來(lái)一趟不容易，所以針對‘4+7’帶量采購中標藥，我們都開(kāi)一個(gè)月的用量，最多2個(gè)月，開(kāi)一年、半年的情況不會(huì )發(fā)生�！痹S青說(shuō)。

不止是上海胸科醫院，華東醫院也出現了“4+7”帶量采購政策落地之后，外地購藥患者增多的情況�！跋窀窝姿�，上海比浙江這些沒(méi)有執行‘4+7’的地方，便宜了非常多。一個(gè)廠(chǎng)家的藥品，便宜了非常多，很多外地的患者乘著(zhù)火車(chē)、開(kāi)車(chē)過(guò)來(lái)買(mǎi)藥的都有。但現在我們也在規范，對外地來(lái)買(mǎi)藥的患者也需根據病情配藥，不能一次過(guò)量配藥�！敝旎堇蛘f(shuō)。

具體而言，華東醫院對外地購藥患者購藥量，一般都限制在1到2個(gè)月的處方量�！熬退闶峭獾貋�(lái)的自費病人，我們也是有限制，因為我們需要定期觀(guān)察患者情況酌情調整用藥，另外也要保證上海地區市民醫保的需要。我們現在針對這個(gè)情況，也有了一定的措施，希望周邊省市未來(lái)也盡快執行‘4+7’相關(guān)政策，也免除了患者遠途奔波�！敝旎堇蛘f(shuō)。

4、中標品種質(zhì)量之憂(yōu)

“4+7”帶量采購中標仿制藥都是過(guò)了一致性評價(jià)的品種，但業(yè)內一直還存在有對每批次帶量采購藥物能否保證藥品質(zhì)量的持續性和穩定性存在擔憂(yōu)。而從上海醫院落地3個(gè)月的情況來(lái)看，整體采購藥的質(zhì)量有很好保證，但仍有問(wèn)題存在。

朱惠莉表示，“4+7”帶量采購中標藥并非一味追求低價(jià)，而是在過(guò)仿制藥一致性評價(jià)或者原研藥的前提下選擇價(jià)格較低的廠(chǎng)商，保證60%市場(chǎng)份額的情況下進(jìn)行降價(jià)，能夠保證降價(jià)之后廠(chǎng)商仍然能夠生存下去，同時(shí)也能夠保證藥品的質(zhì)量。