作為國家集采風(fēng)向標的上海，已于3月2日出臺通知，要求各企業(yè)于3月10日前上報所有上海地區中選供應藥品信息，云南省也在同日發(fā)出相似通知。

根據米內網(wǎng)數據分析，第二批國家集采中，32個(gè)品種中標價(jià)格與2019年全國最低中標/掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。這些帶量采購藥品在各地區加速掛網(wǎng)而惠及全國患者后，預計將為國家節約數百億元的醫保費用。除了節約醫保費用，藥品帶量采購還被視為深化醫改、推進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)供給側改革的突破口。

面對帶量采購這一大考，醫藥企業(yè)如何應對？如果把藥品比喻成魚(yú)，醫院比喻成餐廳，集中采購就恰如某大型餐飲集團對供應鏈進(jìn)行集中管理。供應鏈優(yōu)化有利于提升餐廳運營(yíng)效率，降低餐廳采購成本。同時(shí)，為了保證采購質(zhì)量，這家大型餐飲集團還引入了一個(gè)認證體系——魚(yú)類(lèi)一致性評價(jià)。魚(yú)塘老板一開(kāi)始自然很恐慌，尤其是中小魚(yú)塘老板，因為認證的門(mén)檻很高，需要幾百萬(wàn)元到幾千萬(wàn)元，但餐飲集團采購的議價(jià)能力很強，這些錢(qián)投入進(jìn)去了，不見(jiàn)得能收回來(lái)。在事件的進(jìn)一步發(fā)展過(guò)程中，魚(yú)塘老板們的諸多疑慮仍未解開(kāi)，現就部分關(guān)鍵問(wèn)題予以探討。

1  集采會(huì )不會(huì )涵蓋所有藥品？

不會(huì )覆蓋所有藥品。

在對供應鏈的管理過(guò)程中，所有大型集團都不會(huì )采取全面集團采購的政策。其中的經(jīng)濟學(xué)原理在于，集團采購有管理成本。連買(mǎi)餐巾紙供應給員工，辦公室都要集團采購，這個(gè)公司也離倒閉不遠了。商超在這方面表現得最為敏感，一些產(chǎn)品會(huì )全球采購最低價(jià)的供貨渠道，一些產(chǎn)品（尤其是生鮮）一定是傾向于當地采購供貨。

對藥品集中采購而言，每議價(jià)一個(gè)產(chǎn)品都會(huì )有管理成本，涉及到政府行政資源、醫院管理資源、藥企管理資源等的投入。如果每個(gè)藥品都這么干，無(wú)異于回到了全面計劃經(jīng)濟時(shí)代。尤其是在大型藥企或跨國企業(yè)工作過(guò)的人士，對集團采購應該深有體會(huì )，公司里比財務(wù)還牛的大抵就是采購員了，甚至銷(xiāo)售總監都可能被采購員懟。集團采購有利，也有一定弊端，這是常識。所以，集采不會(huì )涵蓋所有藥品。

2  集采范圍會(huì )不會(huì )出現一個(gè)精確的標準？

短期內不會(huì )。

盡管有所猜測，但短期內還不會(huì )出臺一份像臨床指南那樣全面的標準。

一開(kāi)始以為所有的“魚(yú)”都會(huì )被納入集團議價(jià)。后來(lái)大家發(fā)現，原來(lái)集采并不能朝聞道、夕落地。恰如企業(yè)的供應鏈建設，作為一項新的任務(wù)，需要匹配新的部門(mén)、人員、資源和業(yè)務(wù)流程，這一系列操作并非朝夕之功。即使是在一個(gè)成熟的高績(jì)效企業(yè)，這個(gè)新部門(mén)能在3～5年建設運營(yíng)成熟，也是極好的了。