（二）測算專(zhuān)家

由地方醫保部門(mén)和相關(guān)學(xué)術(shù)團體推薦的醫保管理、藥物經(jīng)濟學(xué)等方面的專(zhuān)家組成。分為基金測算組和藥物經(jīng)濟學(xué)組，分別從醫�；�金影響和藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)兩方面針對談判藥品和競價(jià)藥品提出評估意見(jiàn)。

（三）談判和競價(jià)專(zhuān)家

由醫保部門(mén)代表以及相關(guān)專(zhuān)家組成，負責與談判和競價(jià)藥品企業(yè)進(jìn)行現場(chǎng)談判和競價(jià)。

五、監督機制

（一）主動(dòng)接受各方監督

主動(dòng)接受社會(huì )大眾、新聞媒體、醫藥企業(yè)的監督。公開(kāi)發(fā)布工作方案，對符合條件提出申報的藥品名單進(jìn)行公示。加強與企業(yè)的溝通，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )等方式提高目錄調整工作的透明度。設立舉報電話(huà)和郵箱，接受各界投訴舉報。

（二）完善內控機制

明確工作崗位和人員責任，完善信息保密、利益回避、責任追究等紀律規范，確保目錄調整工作公正、安全、有序。

（三）強化專(zhuān)家監督

建立專(zhuān)家負責、利益回避、責任追究等制度，所有評審、測算工作全程留痕，確保專(zhuān)家獨立、公正提出意見(jiàn)。

附件：

2020 年國家醫保藥品目錄調整申報藥品的范圍

一、目錄外藥品

符合本方案第二部分“（一）目錄外西藥和中成藥”所列條件的藥品。

二、目錄內藥品

（1）處于協(xié)議有效期內，且按照協(xié)議需重新確定支付標準的談判藥品。

（2）處于協(xié)議有效期內，經(jīng)國家藥監部門(mén)批準，適應癥或功能主治發(fā)生重大變化且企業(yè)主動(dòng)申報調整限定支付范圍的談判藥品。

附件 2

2020 年國家醫保藥品目錄調整申報指南

根據《2020 年國家醫保藥品目錄調整工作方案》相關(guān)要求，為做好 2020 年國家醫保藥品目錄調整申報工作，現就申報有關(guān)事項通知如下：

一、申報范圍

（一）目錄外西藥和中成藥。

符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的藥品目錄外的藥品，可以按程序提出申報。

1.納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》的藥品。

2.納入《國家基本藥物目錄（2018 年版）》的藥品。

3.納入《臨床急需境外新藥名單（第一批）》《臨床急需境外新藥名單（第二批）》《第一批鼓勵仿制藥品目錄》《首批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》《第二批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》或《第三批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》，且于2020 年 8 月 17 日（含，下同）前經(jīng)國家藥監部門(mén)批準上市的藥品。

4.第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。

5.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間，經(jīng)國家藥監部門(mén)批準上市的新通用名藥品。

6.2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間，根據臨床試驗結果向國家藥監部門(mén)補充申請并獲得批準，適應癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。