日本政府從1988年開(kāi)始每?jì)赡赀M(jìn)行一次的針對醫保目錄品種的價(jià)格調整。涉及13000 多種藥物，次平均降幅超過(guò)6%。日本醫�？刭M效果明顯，制藥行業(yè)增長(cháng)緩慢，但行業(yè)結構出現了明顯的分化。

降價(jià)極大壓制了仿制藥企業(yè)收入增速，甚至出現多年的負增長(cháng)（1988-2000）。由于持續的降價(jià)，仿制藥企業(yè)毫無(wú)還手之力，遠遠落后于行平均的收入增速。收入增速受到降價(jià)壓制（1988-2000）。由于持續的降價(jià)，普藥價(jià)格非常低廉，這導致在2000年之前，日本普藥使用率很低，2000年初按數量計算的醫療機構普藥使用率僅為20%。這不符合高效的藥品結構。隨后日本政府把使用普藥替代昂貴的創(chuàng )新藥作為控制藥品支出的有效手段。并制定了仿制藥替代率提升目標的時(shí)間表，到目前仿制藥替代率已經(jīng)達到68.8%，朝著(zhù)2020年的80%目標進(jìn)行。

創(chuàng )新藥價(jià)格的下降，抵消了需求的增長(cháng)。因此創(chuàng )新藥企業(yè)在降價(jià)的壓力下，銷(xiāo)售收入的增速并沒(méi)有走出獨立走勢。降價(jià)過(guò)程中創(chuàng )新藥企業(yè)收入增長(cháng)雖然受到影響，但從利潤角度看，由于創(chuàng )新企業(yè)能夠持續推出新產(chǎn)品，雖然老產(chǎn)品價(jià)格向下，但是相對高毛利品種的補充，導致企業(yè)的利潤率逐步提升。。創(chuàng )新型醫藥企業(yè)通過(guò)高毛利新藥策略，躲過(guò)了降價(jià)的壓力。但是當利潤率提高到一定層次后，也遭遇了利潤提升的天花板。迫使部分日本制藥企業(yè)開(kāi)始走出國門(mén)，尋找更加豐厚利潤的市場(chǎng)，并迎來(lái)了新的增長(cháng)。

5、行業(yè)變化趨勢試判

2015年以來(lái)新一輪的醫療改革政策的出臺正是改變藥品供給障礙，理順醫藥產(chǎn)業(yè)鏈�？梢灶A期，仿制藥的供給將大幅增長(cháng)，創(chuàng )新藥加速進(jìn)入市場(chǎng)。從發(fā)達國家走過(guò)的路徑可以更好的理解國內政策由來(lái)、影響及走向。

美國是世界是最大的創(chuàng )新藥國家，有很多成功的先進(jìn)經(jīng)驗，而日本是我國近鄰，有著(zhù)比較相似的文化背景和行業(yè)特征。對比美國和日本的控費降價(jià)背景，美國是整體經(jīng)濟下滑導致財政壓力大，日本則更多的是人口老齡化帶來(lái)的醫保收支壓力，日本加速老齡化的時(shí)期出現在1990-2010 的二十年間，日本65 歲以上老年人口占比從不到9%上升至超過(guò)21%。老年人口的增加導致醫療需求的增加。而對于實(shí)行全民醫保的日本政府而言，醫療財政支出的壓力也增加。我國的控費背景與日本更加類(lèi)似。同時(shí)當時(shí)日本醫藥行業(yè)存在的創(chuàng )新能力不強，國際化程度不高等特征與我國現階段醫藥行業(yè)也很相似。日本的經(jīng)驗更加值得借鑒。

從國際經(jīng)驗來(lái)看仿制藥降價(jià)是必然之路，只是美國用的是比較市場(chǎng)化的手段，增加仿制藥供給；日本則更多的是行政干預價(jià)格實(shí)現。