藥品零售行業(yè)的發(fā)展，政策比市場(chǎng)更重要。一是政策變化可以影響甚至決定市場(chǎng)變化；二是政策變化的可預測性遠遠低于市場(chǎng)變化的可預測性；三是零售企業(yè)對政策的適應程度決定了零售企業(yè)的強弱甚至存亡。4+7之后，零售藥店將向何處走去，是未來(lái)醫藥行業(yè)格局中一個(gè)關(guān)鍵的命題。

藥品零售業(yè)的發(fā)展，政策比市場(chǎng)更重要。

第一，政策變化可以影響甚至決定市場(chǎng)變化；第二，政策變化的可預測性遠遠低于市場(chǎng)變化的可預測性；第三，零售企業(yè)對政策的適應程度決定了零售企業(yè)的強弱甚至存亡。

而一場(chǎng)4+7帶來(lái)整個(gè)醫藥行業(yè)巨變的當下，藥品零售的格局也正在發(fā)生關(guān)鍵性的變化。最直觀(guān)的體現，可以通過(guò)數字來(lái)體現。

一方面，2018年，全國藥店總數48.9萬(wàn)家，創(chuàng )歷史新高，店均覆蓋人數2854人，藥店市場(chǎng)處于超飽和狀態(tài)。連鎖率52.14%，也創(chuàng )歷史新高。

但另一方面，藥品零售終端的增速卻呈現完全相反的局面。2018年全國藥品零售終端消費3842億元，比上年增長(cháng)4.85%（中康數據為增長(cháng)4%），是本世紀增速的最低水平，也是藥店零售額增速首次低于全國GDP增速、低于全國醫藥產(chǎn)值增速、低于全國醫藥銷(xiāo)售額增速。

2019年一季度，藥店銷(xiāo)售972億元，同比增速為5.1%。零售藥店依舊處于增長(cháng)低谷。而且，一季度客單量下降4.3%，只是依靠客單價(jià)增長(cháng)9.8%，才維持5.1%的增速。同時(shí)，非藥品銷(xiāo)售占比從前兩年的27.0%下降到25.0%，藥店多元化經(jīng)營(yíng)之路受阻。

至于原因，今年來(lái)以4+7為代表的集中采購，在其中扮演了很重要的作用。首先體現在，其推動(dòng)醫院藥品大幅度降價(jià)。

2018年12月作為國家試點(diǎn)的4+7藥品集中采購中，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品入圍，25個(gè)中選。平均降價(jià)52%，最高降價(jià)96%。這次集中采購帶給藥品零售業(yè)的影響也是深遠的。

如此大幅度的采購降價(jià)，會(huì )否延伸到藥店？藥店的售價(jià)跟不跟？醫保的支付標準怎么定？藥店享不享受醫保按照預采購量?jì)r(jià)格的30%給醫院的預付款？都是零售藥店面臨的問(wèn)題。

隨著(zhù)通過(guò)一致性評價(jià)的國產(chǎn)仿制藥數量的增加，今年可能在秋季推出的第二次藥品集中帶量采購，采購入圍品種將遠超首次的31個(gè)。

其次，零差率帶來(lái)醫院藥品銷(xiāo)售的極低價(jià)。

醫院零差率所取消的加成，由醫療費用提價(jià)（90%）和財政補貼（10%）彌補。這一措施，從醫院看，總收入不變；從醫保和病人看，總支出不變；從藥品生產(chǎn)企業(yè)看，總售價(jià)（二次議價(jià)另說(shuō)）不變。

但是零差率對藥品零售企業(yè)不公。當前的醫院藥品采購，有行政強制壓價(jià)、有省級集中采購的競爭降價(jià)、有醫藥不分形成壟斷地位導致的二次議價(jià)，進(jìn)價(jià)已經(jīng)極低。零差率后，銷(xiāo)價(jià)也極低。反觀(guān)藥店的設施投入、人員工資、鋪底資金、經(jīng)營(yíng)損耗、稅金繳納、投資者回報，都必須靠進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)來(lái)分攤。在這種財政扶持一方的競爭格局下，藥店生存越來(lái)越難。這也加劇了醫藥不分。