職責中規定的有些內容，需要的是知識和權威；有些內容，難以有剛性要求。唯一可考核檢查的是審核與調配處方職責。但由于醫療機構流出的處方并不多，一般只約占零售藥店銷(xiāo)售額的1～2%，發(fā)揮的作用不大。執業(yè)藥師無(wú)事可做、少事可做，零售藥店自然不愿意花大代價(jià)去聘用執業(yè)藥師。

一些地方就采用了遠程審方、線(xiàn)上藥事服務(wù)的辦法，以提高執業(yè)藥師的工作效率，也有在柜臺上放一塊牌子，注明“執業(yè)藥師不在崗，暫不銷(xiāo)售處方藥”。各地藥監部門(mén)對這些變通辦法認同程度并不一致。

國家嚴查藥師掛證，再加上國家實(shí)施分類(lèi)分級管理其他措施所增加的成本，可能促使一些藥店退出市場(chǎng)。所以希望國家能設一個(gè)過(guò)渡期、有一個(gè)過(guò)渡辦法來(lái)因應這個(gè)過(guò)程。

第七，處方外配困難重重。

外配處方雖經(jīng)各級政府多次發(fā)文，卻依然難以落地。其原因：一是醫院對用藥風(fēng)險的恐懼，尤其在當前醫患矛盾比較劇烈的時(shí)期；二是衛健部門(mén)既是醫院的主辦部門(mén)又是醫院的主管部門(mén)，明里暗里對醫院的相助；三是醫保部門(mén)傳統觀(guān)念的束縛，總認為應對少數醫院要比應對多數藥店簡(jiǎn)單，總認為直接管理醫院要比間接管理藥店容易，總認為醫院藥價(jià)比藥店還低，總認為藥店騙保比醫院還多；四是藥品監管方式改革的滯后，藥監部門(mén)對處方藥的銷(xiāo)售，從銷(xiāo)售主體、銷(xiāo)售方式、處方約束等方面都有嚴格的規定，還沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)；五是醫院藥品價(jià)格遠低于藥店，藥店根本沒(méi)有競爭力；六是病人認為在藥品銷(xiāo)售的安全廉價(jià)方便和售后服務(wù)方面，醫院都具有優(yōu)勢，所以，配藥首選醫院。

綜上所述，到藥店買(mǎi)藥的大多是憑一次處方就可以長(cháng)期配藥的慢性病用藥、未經(jīng)過(guò)集中采購大幅度降價(jià)的醫院藥店價(jià)格相近藥品、小毛病不需要處方即可在社會(huì )藥店購藥自治的藥品、以及通過(guò)DTP方式可以享受到藥廠(chǎng)優(yōu)惠的藥品�？偭恳膊贿^(guò)1%左右。

藥品零售業(yè)和零售藥店正處在一個(gè)生死存亡的關(guān)鍵時(shí)期。希望業(yè)內人士深入研究、理清思路、改革應對。